2008年江苏五年一贯制高职专转本护理学专业技能考核标准
|
|
| 福建招考网整理自:江苏省教育厅 2008-4-9 10:55:12 |
2008年江苏省五年一贯制高职“专转本”
护理学专业技能考核标准
一、制定依据
1、卫生部办公厅《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点》。
2、江苏省护理学会《实用临床护理“三基”操作篇》。
二、考核内容及权重
|
序号 |
考核项目 |
操作内容 |
考核规定时间（分） |
分值 |
|
1 |
铺备用床 |
保持病房清洁、美观，铺备用床迎接新病人 |
5 |
100 |
|
2 |
肌内注射法 |
进行肌内注射，给病人实施药物治疗 |
6 |
100 |
|
3 |
皮内注射法 |
进行皮内注射，完成各种药物过敏实验、预防接种 |
6 |
100 |
|
4 |
皮下注射法 |
进行皮下注射，对病人进行预防接种、药物治疗 |
6 |
100 |
|
5 |
静脉注射术 |
通过静脉注射给病人实施药物治疗 |
8 |
100 |
|
6 |
密闭式静脉输液术 |
按照医嘱正确的为病人实施输液 |
10 |
100 |
|
7 |
无菌系列操作 |
正确使用各种无菌物品，保持无菌区域和无菌物品不被污染 |
8 |
100 |
|
8 |
女病人导尿术 |
通过导尿术协助临床诊断、治疗，为病人解除尿潴留 |
12 |
100 |
|
9 |
氧气筒吸氧技术 |
供给病人氧气，改善病人缺氧症状 |
7 |
100 |
|
10 |
鼻饲法 |
对不能由口进食的病人，经胃管注入所需要的营养、水分和药物 |
10 |
100 |
|
11 |
徒手成人心肺复苏术 |
徒手操作恢复猝死病人的自主呼吸和循环 |
4 |
100 |
|
12 |
护理体格检查Ⅰ（头、面、颈） |
通过护理体检获得病人头、面、颈部的健康资料 |
6 |
100 |
|
13 |
护理体格检查Ⅱ（心、肺） |
通过护理体检获得病人心、肺部的健康资料 |
6 |
100 |
|
14 |
护理体格检查Ⅲ（腹部、神经反射） |
通过护理体检获得病人腹部、神经反射的健康资料 |
6 |
100 |
|
15 |
心电图描记术 |
通过护理体检获得病人心电图，从而对心脏健康情况进行评估 |
6 |
100 |
注：以上15项技能考核项目，由考生随机抽取两项进行考核，满分200分。
三、考核评分标准
考核项目1 铺备用床操作评分标准
抽签号 得分
|
项 目 |
总
分 |
操 作 要 求 |
评分等级 |
|
A |
B |
C |
D |
|
仪 表 |
5 |
仪表端庄，服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 |
|
评 估 |
10 |
1.病床性能是否完好、安全
2.周围无病人在治疗、进餐或休息。 |
5
5 |
3
3 |
1
1 |
0
0 |
|
计 划 |
10 |
1.护士衣帽整洁，洗手、戴口罩，仪表端庄大方
2.备齐用物，放置合理 |
5
5 |
4
3 |
3
1 |
2
0 |
|
实 施 |
60 |
1.移开床旁桌，床旁椅,翻转床垫
2.铺床基
将大单中缝对齐床中线，分别散开
铺近侧床头、床尾大单
中部拉紧塞于床垫下
同法铺对侧床基
3.套被套(“S”形)
将被套中缝对齐床中线，正面向外，分别散开
打开被套上层至1/3处
放入“S”型折叠的棉胎
展开棉胎、平铺于被套内
盖被上缘齐床头，两侧边缘内折齐床沿，尾端塞于床
垫下
4.套枕套
轻拍枕芯,套上枕套，四角充实，开口处背门，放置于床头
5.移回床旁桌、椅 |
5
3
7
3
10
3
3
3
6
9
4
4 |
4
2
4
2
8
2
2
2
4
7
3
2 |
1
1
0
1
4
1
1
1
2
4
1
0 |
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0 |
|
评 价 |
15 |
1.床单平紧
2.棉胎与被套吻合好,被头充实,盖被平整,两边内折对称
3.枕头平整充实
4. 动作熟练、轻稳、节力 |
5
4
2
4 |
3
3
1
3 |
2
2
0
2 |
1
1
0
1 |
|
总 分 |
|
|
|
|
|
|
注：中线偏斜＜3cm扣1分，＞3cm该项分全扣；操作时间≤5min
主考教师 考核日期
考核项目2 肌内注射技术操作考核评分标准
抽签号 得分
|
项 目 |
总
分 |
操 作 要 求 |
评分等级 |
|
A |
B |
C |
D |
|
仪 表 |
5 |
仪表端庄，服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 |
|
评 估 |
10 |
1.了解病人病情，向病人解释，取得病人配合。
2.了解病人注射部位状况，向病人解释所注射药物及操作的注意事项。
3.与病人沟通时语言文明，态度和蔼。 |
4
4
2 |
3
3
1 |
2
2
0 |
1
1
0 |
|
计 划 |
10 |
1.安排适宜的注射环境（安静、整洁、温湿度适宜）。
2.病人体位正确舒适。
3.核对医嘱并备齐注射用物，放置合理。
4.剪指甲，洗手，戴口罩。 |
3
2
3
2 |
2
1
2
1 |
1
0
1
0 |
0
0
0
0 |
|
实
施 |
药液抽吸 |
17 |
1.核对医嘱、注射卡。
2.检查药液及无菌物品正确。
3.取用注射器、针头正确，无污染。
4.抽吸药液方法正确；抽吸药液剂量准确。 |
3
4
4
6 |
2
3
3
5 |
1
2
2
4 |
0
1
1
3 |
|
注
射 |
40 |
1.选择注射部位正确。
2.消毒皮肤方法正确。
3.排气方法正确，未浪费药液。
4.再次核对，绷紧皮肤，持针正确。
5.进针快、稳；角度、深度适宜。
6.推药前抽回血，注射速度适宜。
7.关心病人，引导病人放松；观察并询问病人反应。
8.拔针方法正确。 |
5
5
5
5
5
5
5
5 |
4
4
4
4
4
4
4
4 |
3
3
3
3
3
3
3
3 |
2
2
2
2
2
2
2
2 |
|
操
作
后 |
8 |
1.正确处理使用过的物品。
2.协助病人恢复舒适的卧位。
3.洗手；执行签字。 |
3
3
2 |
2
2
1 |
1
1
0 |
0
0
0 |
|
评 价 |
10 |
1. 病人有无不良反应
2. 用后物品处置符合消毒技术规范
3. 全过程稳、准、轻、快，符合操作原则 |
3
3
4 |
2
2
3 |
1
1
2 |
0
0
1 |
|
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：各种注射中，如果药液名称、剂量或浓度错误，此操作视为不合格, 操作时间≤6min
主考教师 考核日期
考核项目3 皮内注射技术操作考核评分标准
抽签号 得分
|
项 目 |
总
分 |
操 作 要 求 |
评分等级 |
|
A |
B |
C |
D |
|
仪 表 |
5 |
仪表端庄，服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 |
|
评 估 |
10 |
1.了解、询问病人身体状况和药物过敏史，向病人解释，取得病人配合。
2.观察病人局部皮肤状况并解释操作和配合的注意事项。
3.与病人沟通时语言文明，态度和蔼。 |
4
4
2 |
3
3
1 |
2
2
0 |
1
1
0 |
|
计 划 |
10 |
1.安排适宜的注射环境。
2.帮助病人取舒适体位，再次详细询问过敏史。
3.核对医嘱并备齐注射用物；抢救用品合理放置。
4.洗手，戴口罩。 |
2
3
3
2 |
1
2
2
1 |
0
1
1
0 |
0
0
0
0 |
|
实
施 |
药液抽吸 |
8 |
1.检查药液及无菌物品正确。
2.取用注射器、针头正确，不污染。
3.抽吸药液方法正确（消毒药瓶、抽吸药液不污染，抽吸后放置正确） |
2
2
4
|
1
1
3
|
0
0
2
|
0
0
1
|
|
注
射 |
47 |
1.选择注射部位正确。
2.消毒皮肤方法正确。
3.排气方法正确，未浪费药液。
4.再次核对，绷紧皮肤，持针正确。
5.进针角度及深度适宜。
6.不抽回血。
7.注射剂量准确，皮丘符合要求。
8.拔针后不按揉局部。 |
5
4
4
5
5
2
20
2 |
4
3
3
4
4
1
15
1 |
3
2
2
3
3
0
10
0 |
2
1
1
2
2
0
0
0 |
|
操
作
后 |
10 |
1.记录时间，交待病人注意事项正确（不远离、不按揉、有不适及时向护士告知）。
2.用物处置得当。
3.到时准确观察反应（判断、结果），进行记录。
4.洗手。 |
4
2
2
2 |
3
1
1
1 |
2
0
0
0 |
1
0
0
0 |
|
评 价 |
10 |
1.动作熟练、轻稳，病人安全
2.严守三查七对原则，无菌观念强
3.运用无痛注射技术，关心爱护病人。注射药液、剂量、位置、方法准确 |
3
3
4
|
2
2
3
|
1
1
2
|
0
0
1
|
|
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注：各种注射中，如果药液名称、剂量或浓度错误，此操作视为不合格, 操作时间≤6min
主考教师 考核日期
考核项目4 皮下注射技术操作考核评分标准
抽签号 得分
|
项 目 |
总
分 |
操 作 要 求 |
评分等级 |
|
A |
B |
C |
D |
|
仪 表 |
5 |
仪表端庄，服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 |
|
评 估 |
10 |
1.了解病人病情，向病人解释，取得病人配合。
2.了解病人注射部位状况，向病人解释所注射药物及操作配合的注意事项。
3.与病人沟通时语言文明，态度和蔼。 |
4
4
2 |
3
3
1 |
2
2
0 |
1
1
0 |
|
计 划 |
10 |
1.安排适宜的注射环境（安静、整洁、温湿度适宜）。
2.病人体位正确舒适，穿刺肢体保暖。
3.核对医嘱并备齐注射用物，放置合理。
4.剪指甲，洗手，戴口罩。 |
3
2
3
2 |
2
1
2
1 |
1
0
1
0 |
0
0
0
0 |
|
实
施 |
药液
准备 |
17 |
1.核对医嘱、注射卡。
2.检查药液及无菌物品正确。
3.取用注射器、针头正确，无污染。
4.抽吸药液方法正确；抽吸药液剂量准确。 |
3
4
4
6 |
2
3
3
5 |
1
2
2
4 |
0
1
1
3 |
|
注
射 |
40 |
1.选择注射部位正确。
2.消毒皮肤方法正确。
3.排气方法正确，未浪费药液。
4.再次核对，绷紧皮肤，持针正确。
5.进针快、稳；角度、深度适宜。
6.推药前抽回血，注射速度适宜。
7.关心病人，引导病人放松；观察并询问病人反应。
8.拔针方法正确。 |
5
5
5
5
5
5
5
5 |
4
4
4
4
4
4
4
4 |
3
3
3
3
3
3
3
3 |
2
2
2
2
2
2
2
2 |
|
操
作
后 |
8 |
1.正确处理使用过的物品。
2.协助病人恢复舒适的卧位。
3.洗手；执行签字。 |
3
3
2 |
2
2
1 |
1
1
0 |
0
0
0 |
|
评 价 |
10 |
1.动作熟练、轻稳，病人安全
2.严守三查七对原则，无菌观念强
3.运用无痛注射技术，关心爱护病人。注射药液、剂量、位置、方法准确 |
3
3
4 |
2
2
3 |
1
1
2 |
0
0
1 |
|
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注：各种注射中，如果药液名称、剂量或浓度错误，此操作视为不合格, 操作时间≤6min
主考教师 考核日期
考核项目5 静脉注射技术操作考核评分标准
抽签号 得分
|
项 目 |
总
分 |
操 作 要 求 |
评分等级 |
|
A |
B |
C |
D |
|
仪 表 |
5 |
仪表端庄，服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 |
|
评 估 |
10 |
1了.病人病情，向病人解释，取得病人配合。
2.解病人局部皮肤、血管状况，向病人解释所注射药物及操作配合的注意事项。
3.与病人沟通时语言文明，态度和蔼。 |
4
4
2 |
3
3
1 |
2
2
0 |
1
1
0 |
|
计 划 |
10 |
1.安排适宜的注射环境（安静、整洁、温湿度适宜）。
2.体位正确舒适，穿刺肢体保暖。
3.核对医嘱并备齐注射用物，放置合理。
4.剪指甲，洗手，戴口罩。 |
2
3
3
2 |
1
2
2
1 |
0
1
1
0 |
0
0
0
0 |
|
实
施 |
药液准备 |
17 |
1.核对医嘱、注射卡。
2.检查药液及无菌物品正确。
3.取用注射器、针头正确，无污染。
4.抽吸药液方法正确，无污染；抽吸药液剂量准确。 |
3
4
4
6 |
2
3
3
5 |
1
2
2
4 |
0
1
1
3 |
|
注
射 |
40 |
1.选择合适的穿刺静脉，选择方法正确。
2.系止血带部位、方法正确。
3.消毒皮肤方法正确。
4.排气方法正确，未浪费药液。
5.穿刺成功。（退针一次扣5分）
6.见回血后及时松止血带、松拳，针头处固定。
7.注射速度适宜，密切观察病人反应；拔针方法正确。
8.再次核对医嘱，必要时于执行后签字。 |
2
4
4
2
20
3
3
2 |
1
3
3
1
15
2
2
1 |
0
2
3
0
10
1
1
0 |
0
1
1
0
0
0
0
0 |
|
操
作
后 |
8 |
1.正确处理使用过的物品。
2.协助病人恢复舒适的卧位。
3.告知病人可能发生的反应，指导病人如有不适及时告知医护人员。
4.洗手；执行签字。 |
2
2
2
2 |
1
1
1
1 |
0
0
0
0 |
0
0
0
0 |
|
评 价 |
10 |
1.动作熟练、轻稳，病人安全
2.严守三查七对原则，无菌观念强
3.关心爱护病人，注射药液、剂量、位置、方法准确 |
3
3
4 |
2
2
3 |
1
1
2 |
0
0
1 |
|
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注：各种注射中，如果药液名称、剂量或浓度错误，此操作视为不合格, 操作时间≤8in
主考教师 考核日期
考核项目6 密闭式静脉输液技术操作考核评分标准
抽签号 得分
|
项 目 |
总
分 |
操 作 要 求 |
评分等级 |
|
A |
B |
C |
D |
|
仪 表 |
5 |
仪表端庄，服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 |
|
评 估 |
10 |
1.了解药物对血管的影响程度；了解病人的病情，向病人解释，取得病人配合。
2.了解病人局部皮肤、血管状况，向病人解释输液的方法及配合事项，告知病人输液中可能发生的问题。
3.与病人沟通时语言文明，态度和蔼。 |
4
4
2 |
3
3
1 |
2
2
0 |
1
1
0 |
|
计 划 |
8 |
1.安排适宜的输液环境（安静、整洁、温度适宜）。
2.嘱病人输液前排尿；穿刺肢体保暖。
3.核对医嘱并备齐输液用物，放置合理。
4.剪指甲，洗手，戴口罩。 |
2
2
2
2 |
1
1
1
1 |
0
0
0
0 |
0
0
0
0 |
|
实
施
|
药液准备 |
17 |
1.根据医嘱，转抄输液卡。
2.核对药液，贴输液卡。
3.取用输液器、注射器、针头无污染。
4.药瓶（安瓿）消毒方法正确，无污染。
5.抽药、加药剂量准确。
6.连接输液器方法正确，不污染。 |
2
2
3
4
4
2 |
1
1
2
3
3
1 |
0
0
1
2
2
0 |
0
0
0
1
1
0 |
|
输
液 |
48 |
1.核对床号、姓名、药物，并向病人解释。
2.溶液一次排气成功。
3.选择合适的血管；系止血带部位、方法正确。
4.消毒皮肤方法正确。
5.再次核对并排尽针头内空气；绷紧皮肤，持针正确。
6.进针快稳准，一针见血（退针一次扣5分）。
7.穿刺后及时“三松”（止血带、调节器、拳）
8.观察溶液点滴是否通畅。
9.正确固定针头（牢固、美观）。
10.调节适宜的输液速度，观察病人反应，进行记录。
11 .向病人交待输液中的注意事项。 |
2
3
2
5
5
20
3
2
2
2
2 |
1
2
1
4
4
15
2
1
1
1
1 |
0
1
0
3
3
10
1
0
0
0
0 |
0
0
0
2
2
0
0
0
0
0
0 |
|
操
作
后 |
6 |
1.正确处理使用过的物品。
2.协助病人恢复舒适的卧位。
3.洗手。 |
2
2
2 |
1
1
1 |
0
0
0 |
0
0
0 |
|
评 价 |
6 |
1.动作熟练、轻稳、准确，病人安全
2.严守三查七对原则，无菌观念强
3.输液顺利，关心爱护病人 |
2
2
2 |
1
1
1 |
0
0
0 |
0
0
0 |
|
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注：各种注射中，如果药液名称、剂量或浓度错误，此操作视为不合格，操作时间≤10min
主考教师 考核日期
考核项目7 无菌技术系列操作评分标准
抽签号 得分
|
项
目 |
总分 |
操 作 要 求 |
评分标准 |
|
A |
B |
C |
D |
|
仪表 |
5 |
仪表端庄，服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 |
|
评 估 |
10 |
1.操作环境是否宽敞，操作台是否整洁干燥
2.查对物品灭菌日期，查指示胶带是否变色，查对手套尺寸
3.检查操作用物是否齐全 |
3
4
3 |
2
3
2 |
1
2
1 |
0
1
0 |
|
计 划 |
10 |
1.护士衣帽整洁，洗手、戴口罩，仪表端庄大方
2.环境清洁、宽敞、平坦、操作前半小时停止打扫、铺床
3.备齐用物，放置合理 |
4
3
3 |
3
2
2 |
2
1
1 |
1
0
0 |
|
实 施 |
66 |
无
菌
钳
使
用 |
垂直闭合
1.取放钳 不触及容器口缘
不触及液面以上内壁
钳端向下
2.使用钳 夹取无菌物，方法正确
用后即放回，每周消毒（或每日） |
2
1
1
2
2
2 |
1
0
0
1
1
1 |
0
0
0
0
0
0 |
0
0
0
0
0
0 |
|
无
菌
包
使
用 |
1.查用物名称、灭菌日期及灭菌标志
2.解带、开包（揭外、左、右、内角）
3.取物用无菌钳，不跨越无菌区
4.回包按原折痕（包内、左、右、外角）
5.注明开包时间，24h内有效
6.包布内面及包内物无污染 |
2
2
2
2
2
2 |
1
1
1
1
1
1 |
0
0
0
0
0
0 |
0
0
0
0
0
0 |
|
铺
无
菌
盘 |
1.治疗盘清洁、干燥
2.用无菌钳夹取无菌巾
3.捏无菌巾一端两角外面
4.扇形折叠无菌面向上
5.无菌物品放置合理，不跨越无菌区
6.无菌盘保持无菌，无污染
7.边缘反折、折边外观整齐，保存4h |
1
2
1
1
2
2
2 |
0
1
0
0
1
1
1 |
0
0
0
0
0
0
0 |
0
0
0
0
0
0
0 |
|
无
菌
容
器
使
用 |
1.将容器盖平移离开容器，内面向上放稳妥
2.用无菌钳取物，不跨越无菌区
3.用毕即盖严（盖内面向下移至容器口盖上）
4.每周消毒
5.盖内面、边缘及容器口缘无污染
6.持无盖容器托底部 |
2
2
2
2
2
1 |
1
1
1
1
1
0 |
0
0
0
0
0
0 |
0
0
0
0
0
0 |
|
倒
无
菌
溶
液 |
1.查瓶签（药名、灭菌日期等）、药质
2.开瓶塞、消毒方法正确
3.倒液 标签握于掌心
冲洗瓶口，从原处倒出
4.盖瓶塞、消毒方法正确
5.注明开瓶时间，24h有效 |
2
2
2
2
2
2 |
1
1
1
1
1
1 |
0
0
0
0
0
0 |
0
0
0
0
0
0 |
|
戴
无
菌
手
套 |
1.查灭菌日期及标记、号码、无破洞
2.开包取粉、擦粉方法正确
3.取、戴手套方法正确，，手套外面无污染
4.脱手套口翻转脱下，手套外面无触及皮肤
5.用后的手套处理方法正确 |
2
2
2
2
2 |
1
1
1
1
1 |
0
0
0
0
0 |
0
0
0
0
0 |
|
评 价 |
9 |
1.完整、规范、安全（无污染）
2.遵守无菌操作原则，无菌观念强
3.动作熟练、轻稳、准确、节力 |
3
3
3 |
2
2
2 |
1
1
1 |
0
0
0 |
|
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注：无菌观念差，操作污染严重视为不合格，操作时间≤8min
主考教师 考核日期
考核项目8 女病人导尿技术操作考核评分标准
抽签号 得分
|
项 目 |
总
分 |
操 作 要 求 |
评分等级 |
|
A |
B |
C |
D |
|
仪 表 |
5 |
仪表端庄，服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 |
|
评 估 |
10 |
1.了解病人病情、膀胱充盈度、会阴皮肤黏膜情况。
2.了解病人自理、合作程度及心理反应。
3.向病人解释导尿目的、方法及配合事项；语言文明，态度和蔼。 |
3
3
4 |
2
2
3 |
1
1
2 |
0
0
1 |
|
计 划 |
12 |
1.安排安静、整洁的导尿环境；关门窗、屏风遮挡。
2.保护病人隐私，病人体位正确、舒适、注意保暖。嘱能自理者清洗会阴部。
3.核对医嘱并备齐导尿用物，放置合理。
4.剪指甲，洗手，戴口罩。 |
3
3
3
3 |
2
2
2
2 |
1
1
1
1 |
0
0
0
0 |
|
实 施 |
63 |
1.充分暴露外阴；橡胶单、治疗巾垫于臀下。
2.戴上手套或指套。
3.消毒液擦洗会阴顺序正确：阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口、阴道口、肛门。
4.打开导尿包不污染，放置合理。
5.倒消毒液于小药杯内的方法正确。
6.戴无菌手套方法正确，无污染。
7.铺洞巾方法正确，无污染。
8.润滑导尿管前端无污染；血管钳夹持导尿管前端置于治疗碗内。
9.消毒尿道口顺序正确：尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口。（一手分开固定一手消毒）
10.持血管钳夹尿管插入尿道4—6cm；见尿再插1cm。
11.用无菌治疗碗接取尿液，观察尿液性质及引流情况。必要时留取尿标本。
12.拔管方法正确，擦净外阴。
13.协助病人整理衣裤、床铺，取舒适卧位。
14.用物处理恰当，洗手后记录。 |
4
3
6
5
3
6
4
3
6
6
5
3
5
4 |
3
2
4
4
2
4
3
2
4
4
4
2
4
3 |
2
1
2
3
1
2
2
1
2
2
3
1
3
2 |
1
0
0
2
0
0
1
0
0
0
2
0
2
1 |
|
评 价 |
10 |
1. 病人感觉良好，无尿路损伤
2. 动作熟练、轻稳、准确，无菌观念强，关心尊重病 人 |
5
5 |
4
3 |
2
1 |
0
0 |
|
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注：操作时间≤12min
主考教师 考核日期
考核项目9 氧气筒吸氧技术操作评分标准
抽签号 得分
|
项 目 |
总
分 |
操 作 要 求 |
评分标准 |
|
A |
B |
C |
D |
|
仪表 |
5 |
仪表端庄，服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 |
|
评 估 |
10 |
1.病人年龄，病情，呼吸困难与缺氧程度，自理能力
2.肢端皮肤颜色、鼻腔粘膜情况
3.合作理解程度，心理状态 |
3
3
4 |
2
2
1 |
1
1
2 |
0
0
0 |
|
计 划 |
10 |
1.护士衣帽整洁，洗手、戴口罩，仪表端庄大方
2.病人理解操作目的及配合事项
3.熟悉氧气装置及氧气表结构与作用，备齐用物，放置合理 |
3
2
2
3 |
2
11
2 |
1
0
0
1 |
0
0
0
0 |
|
实 施 |
65 |
1.装表
打开总开关，冲气门后关紧
装表程序正确，使氧气表直立
接好湿化瓶
检查表、管道正确
2.给氧
检查鼻腔
湿棉签清洁鼻腔
连接鼻导管，根据病情调节流量
润鼻导管，插管深度适宜，固定
3.观察、记录
观察疗效及病情变化
记录用氧时间和流量
4.停止用氧
取下鼻导管，关总开关、流量开关
擦净胶布痕迹，整理用物，
记录停氧时间，交代注意事项
5.卸表方法正确 |
3
4
3
4
4
4
6
8
4
5
6
4
4
6 |
2
3
2
3
3
3
4
6
3
4
4
3
3
5 |
1
2
1
2
2
2
2
3
2
2
2
2
2
3 |
0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1 |
|
评 价 |
10 |
1.熟练安装,使用氧气表及各附件
2.湿化液配制及氧流量调节符合病情需要
3.插入鼻导管时病人无不适,鼻导管固定良好
4.用氧效果好,各缺氧症状有所改善 |
3
3
2
2 |
2
2
1
1 |
1
1
0
0 |
0
0
0
0 |
|
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注：操作时间≤7min
主考教师 考核日期
考核项目10 鼻饲操作评分标准
抽签号 得分
|
项 目 |
总
分 |
操 作 要 求 |
评分等级 |
|
A |
B |
C |
D |
|
仪表 |
5 |
仪表端庄，服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 |
|
评 估 |
10 |
1.病人年龄，病情，自理能力,鼻腔情况
2.病人理解合作程度，心理状态 |
5
5 |
4
4 |
3
3 |
2
2 |
|
计 划 |
10 |
1.护士衣帽整洁，洗手、戴口罩，仪表端庄大方
2.病人理解操作目的及配合事项
3.备齐用物，放置合理 |
3
3
4 |
2
2
3 |
1
1
2 |
0
0
1 |
|
实 施 |
65 |
1.清洁鼻腔
2.插胃管
颌下铺治疗巾
润滑胃管前段
测量胃管插入的长度
自鼻孔轻轻插入
插入10-15cm处,嘱患者吞咽,继续插入至预定长度
检查胃管是否在胃内(3种方法)
3.固定胃管
4.注入鼻饲液
注入温开水→鼻饲液→温开水
纱布包好胃管末端、反折、夹紧、固定
5.安置病人
6.清理用物
7.拔管
颌下置弯盘
夹紧胃管末端迅速拔出
8.安置病人
9.终末处理
10.记录 |
2
2
3
5
3
5
6
4
5
3
2
2
3
5
2
3
5 |
1
1
2
4
2
4
3
3
4
2
1
1
2
4
1
2
3 |
0
0
1
1
3
1
2
3
1
0
0
1
3
0
1
1 |
0
0
0
2
0
2
0
1
2
0
0
0
0
2
0
0
0 |
|
评 价 |
10 |
1. 与病人沟通有效，态度和蔼,关心爱护病人
2. 动作熟练、准确、轻稳，安全
3. 病人无不良反应 |
3
4
3 |
2
3
2 |
1
2
1 |
0
1
0 |
|
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注：操作时间≤10min
主考教师 考核日期
考核项目11 徒手成人心肺复苏术评分标准
抽签号 得分
|
项 目 |
总
分 |
操 作 要 求 |
评分等级 |
|
A |
B |
C |
D |
|
仪 表 |
5 |
仪表端庄，服装整洁。 |
5 |
3 |
2 |
1 |
|
评 估 |
20 |
1.判断病人意识：呼叫病人、轻拍病人肩部。确认病人意识丧失，立即呼救，寻求帮助。
2.判断病人呼吸：观察胸廓有无起伏，并将耳部贴近病人口鼻，感觉有无气体逸出。立即给予人工呼吸.
3.判断病人心跳：触摸颈动脉,如无搏动立即给予胸外按压。
4.检查口腔、气道内有无分泌物或异物。 |
5
5
5
5 |
4
4
4
4 |
3
3
3
3 |
2
2
2
2
|
|
计 划 |
10 |
1.操作者：情绪稳定，镇定自如。
2.操作用物：复苏模拟人、视环境条件准备纱布、木板等
3.操作环境：开窗通风，保持室内空气新鲜。 |
4
4
2 |
3
3
1 |
2
2
0 |
1
1
0 |
|
实
施 |
开放气道 |
15 |
1.将病人仰卧于硬板床上，解开上衣，暴露胸部，松开腰带。
2.清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿取下
3.应用仰头抬颌法，开放气道。 |
5
5
5 |
4
4
3 |
3
3
2 |
1
1
1 |
|
人工呼吸
|
15 |
1.操作者用手捏住病人鼻孔, 深吸一口气,双嘴唇包住病人的口部,用力吹气。
2.看到胸廓抬起后松开口鼻。
3.频率:14～16次/分，连续2次人工呼吸。 |
5
5
5 |
4
4
3 |
3
3
1 |
2
2
0 |
|
胸外心脏按 压
|
25 |
1.按压幅度：胸骨中下1/3处。
2.按压部位：以左手掌根部置于病人按压部位，右手掌重叠于左手掌上，双肘关节伸直，利用身体重量垂直下压。
3.按压幅度：胸骨下陷4～5cm而后迅速放松，手掌根部不离开胸部定位点。
4.按压频率：80～100次/分
5.人工呼吸与胸外按压同时进行,比例为2:30,操作5个循环. |
5
5
5
5
5 |
4
4
4
4
3 |
3
3
3
3
2 |
2
2
2
2
1 |
|
评 价 |
10 |
1.抢救及时,操作熟练,手法正确,程序规范,动作迅速。
2.人工呼吸与胸外按压指标显示有效。 |
5
5 |
4
4 |
3
3 |
2
2 |
|
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注：操作时间≤4min
主考教师 考核日期
考核项目12 护理体格检查Ⅰ（头、面、颈）
抽签号 得分
|
项 目 |
总
分 |
操 作 要 求 |
评分等级 |
|
A |
B |
C |
D |
|
仪 表 |
5 |
仪表端庄，服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 |
|
评 估 |
10 |
1．评估病人合作程度，适当解释，取得配合
2．评估环境：安静、舒适、私密
3．与病人沟通时语言文明，态度和蔼 |
4
4
2 |
3
3
1 |
2
2
0 |
1
1
0 |
|
计 划 |
7 |
1．安排适宜的检查环境
2．备齐检查用物：治疗盘、听诊器、皮尺、手电筒、
压舌板、棉签、弯盘、记录纸、笔
3．做好个人准备：衣帽鞋袜整洁、剪短指甲、洗手 |
2
3
2 |
1
2
1 |
0
1
0 |
0
0
0 |
|
实
施 |
安全舒适 |
3 |
确认病人，指导其取正确卧位，注意保暖和遮挡 |
3 |
2 |
1 |
0 |
|
头部 |
6 |
1．头发：分布、疏密、色泽
2．头颅:大小、形状、对称性 |
2
4 |
1
3 |
0
2 |
0
1 |
|
面部 |
28 |
1．结膜：有无充血、苍白、滤泡
2．巩膜：有无黄疸
3．瞳孔：形状与大小、对光反射、调节发射
4．副鼻窦：有无压痛
5．耳廓、外耳道：有无畸形、分泌物
6．乳突：有无压痛
7．口唇、颊黏膜：颜色，有无疱疹、溃疡、麻疹黏膜斑
8．口咽部、扁桃体：有无充血、肿胀、扁桃体肿大 |
2
3
8
1
1
1
6
6 |
1
2
7
0
0
0
5
5 |
0
1
6
0
0
0
4
4 |
0
0
5
0
0
0
3
3 |
|
颈部
|
19 |
1．有无颈静脉怒张、肝颈静脉回流征
2．头面颈部淋巴结：触诊顺序、触诊要点
3．甲状腺触诊：有无肿大、是否对称
4．气管位置触诊：是否居中 |
4
6
6
3 |
3
5
5
2 |
2
4
4
1 |
0
3
3
0 |
|
操
作
后 |
12 |
1．协助病人整理衣服
2．床位、用物整理
3．结果记录及时正确
4. 洗手 |
2
4
5
1 |
1
3
4
0 |
0
2
3
0 |
0
1
2
0 |
|
评 价 |
10 |
1. 护患沟通有效，病人有安全感，合作程度好
2．热情、和蔼
3．熟练有序、操作规范 |
3
2
5 |
2
1
4 |
1
0
3 |
0
0
2 |
|
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注：操作时间≤6min
主考教师 考核日期
考核项目13 护理体格检查Ⅱ（心、肺）
抽签号 得分
|
项 目 |
总
分 |
操 作 要 求 |
评分等级 |
|
A |
B |
C |
D |
|
仪 表 |
5 |
仪表端庄，服装整洁 |
5 |
4 |
3 |
2 |
|
评 估 |
10 |
1．评估病人合作程度，适当解释，取得配合
2．评估环境：安静、舒适、私密
3．与病人沟通时语言文明，态度和蔼 |
4
4
2 |
3
3
1 |
2
2
0 |
1
1
0 |
|
计 划 |
7 |
1．安排适宜的检查环境
2．备齐检查用物：治疗盘、听诊器、血压计、皮尺、记录纸、笔
3．做好个人准备：衣帽鞋袜整洁、剪短指甲、洗手 |
2
3
2 |
1
2
1 |
0
1
0 |
0
0
0 |
|
实
施 |
安全舒适 |
3 |
确认病人，指导其取正确卧位，注意保暖和遮挡 |
3 |
2 |
1 |
0 |
|
前胸和肺 |
20 |
1．视诊胸廓：有无桶状胸、扁平胸
2．触诊胸壁： 压痛、触觉语颤
3．叩诊肺部：叩出正常叩诊音说出有无异常叩诊音
4．听诊肺部：(1)听到三种呼吸音
(2)有无干、湿罗音 |
3
5
6
4
2 |
2
4
5
3
1 |
1
3
4
2
0 |
0
2
3
1
0 |
|
心脏 |
33 |
1．视诊：心前区、心尖搏动
2．触诊：触诊心尖搏动、 触诊心脏震颤
3．叩诊：心脏相对浊音界(略)
4．听诊心脏：
(1)指出5个听诊区的位置
(2)心率
(3)心律
(4)区别第一、第二心音
(5)有无异常心音或心杂音 |
4
4
2
8
3
3
7
2 |
3
3
1
7
2
2
5
1 |
2
2
0
6
1
1
3
0 |
1
1
0
5
0
0
1
0 |
|
操
作
后 |
12 |
1．协助病人整理衣服
2．床位、用物整理
3．结果记录及时正确
4. 洗手 |
2
4
5
1 |
1
3
4
0 |
0
2
3
0 |
0
1
2
0 |
|
评 价 |
10 |
1. 沟通技巧
2．热情、和蔼
3．熟练有序、操作规范
4. 护患沟通有效，病人有安全感，合作程度好 |
3
2
3
2 |
2
1
2
1 |
1
0
1
0 |
0
0
0
0 |
|
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注：操作时间≤6min
主考教师 考核日期
考核项目14 护理体格检查Ⅲ（腹部、神经反射）
抽签号 得分
|
项 目 |
总
分 |
操 作 要 求 |
评分等级 |
|
A |
B |
C |
D |
|
仪 表 |
5 |
仪表端庄，服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 |
|
评 估 |
10 |
1．评估病人合作程度，适当解释，取得配合。
2．评估环境：安静、舒适、私密。
3．与病人沟通时语言文明，态度和蔼。 |
4
4
2 |
3
3
1 |
2
2
0 |
1
1
0 |
|
计 划 |
7 |
1．安排适宜的检查环境。
2．备齐检查用物：治疗盘、听诊器、叩诊捶、棉签、弯盘、记录纸、笔。
3．做好个人准备：衣帽鞋袜整洁、剪短指甲、洗手。 |
2
3
2 |
1
2
1 |
0
1
0 |
0
0
0 |
|
实
施 |
安全舒适 |
3 |
确认病人，指导其取正确卧位，注意保暖和遮挡。 |
3 |
2 |
1 |
0 |
|
腹部 |
33 |
1．正确暴露腹部、采取合适体位
2．视诊腹部，说出视诊的内容
3．听诊肠鸣音
4．叩诊腹部
（1） 移动性浊音
（2） 膀胱叩诊
5．触诊腹部：全腹触诊紧张度、压痛、反跳痛
6．肝脏触诊：手法、叙述触诊的内容
7．脾脏触诊 |
2
4
2
6
3
4
8
4 |
1
3
1
4
2
3
7
3 |
0
2
0
2
1
2
6
2 |
0
1
0
0
0
1
5
1 |
|
神经反射 |
20 |
1．浅反射：角膜反射、直腹壁反射
2．深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射
3．病理反射：Babinski征
4．脑膜刺激征：颈强直、Kerning征、Brudzinski征 |
4
6
4
6 |
3
5
3
5 |
2
4
2
4 |
1
3
1
3 |
|
操
作
后 |
12 |
1．协助病人整理衣服
2．床位、用物整理
3．结果记录及时正确
4. 洗手 |
2
4
5
1 |
1
3
4
0 |
0
2
3
0 |
0
1
2
0 |
|
评 价 |
10 |
1. 沟通技巧
2．热情、和蔼
3．熟练有序、操作规范
4. 护患沟通有效，病人有安全感，合作程度好 |
3
2
3
2 |
2
1
2
1 |
1
0
1
0 |
0
0
0
0 |
|
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注：操作时间≤6min
主考教师 考核日期
考核项目15 心电图描记术
抽签号 得分
|
项 目 |
总
分 |
操 作 要 求 |
评分等级 |
|
A |
B |
C |
D |
|
仪 表 |
5 |
仪表端庄，服装整洁 |
5 |
4 |
3 |
2 |
|
评 估 |
10 |
1．评估病人合作程度，适当解释，取得配合
2．评估环境：安静、舒适、私密
3．与病人沟通时语言文明，态度和蔼 |
4
4
2 |
3
3
1 |
2
2
0 |
1
1
0 |
|
计 划 |
7 |
1．安排适宜的检查环境
2．备齐检查用物：治疗车、心电图机、心电图纸、酒精棉球、弯盘、分规、记录笔
3．做好个人准备：衣帽鞋袜整洁、剪短指甲、洗手 |
2
3
2 |
1
2
1 |
0
1
0 |
0
0
0 |
|
实
施 |
安全舒适 |
3 |
确认病人，指导其取正确卧位，注意保暖和遮挡 |
3 |
2 |
1 |
0 |
|
描记 |
53 |
1．正确连接肢导联导联线
2．正确连接胸导联导联线
3．连接、启动心电图机
4．顺序描记心电图
5．标记心电图
6．初步分析心电图是否正常 |
8
12
5
10
5
13 |
6
10
3
8
4
8 |
4
8
2
6
3
6 |
2
6
1
4
2
4 |
|
操
作
后 |
12 |
1．协助病人整理衣服
2．床位、用物整理
3．结果记录及时正确
4. 洗手 |
2
4
5
1 |
1
3
4
0 |
0
2
3
0 |
0
1
2
0 |
|
评 价 |
10 |
1. 沟通技巧
2．热情、和蔼
3．熟练有序、操作规范
4. 护患沟通有效，病人有安全感，合作程度好 |
3
2
3
2 |
2
1
2
1 |
1
0
1
0 |
0
0
0
0 |
|
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注：操作时间≤6min
主考教师 考核日期
|
 |
网站版权与免责声明 |
|
 |
|
①由于各方面情况的不断调整与变化,本网所提供的相关信息请以权威部门公布的正式信息为准.
②本网转载的文/图等稿件出于非商业性目的,如转载稿涉及版权等问题,请在两周内来电联系. |
|
|
|
|
|